在综合医院，抑郁症未被识别的原因可能有几个方面：①抑郁同时伴有躯体疾病：躯体疾病“吸引”了内外科医师的注意力，他们未再考虑患者的心理状态；②抑郁以躯体症状为主诉，即抑郁的躯体化：躯体症状“分散”了内外科医师的注意力，他们往往重视对这些症状的治疗和寻找“病因”；③单一诊断原则，即一元论：许多临床医师喜欢给患者单一诊断，这样便导致了一旦内外科疾病诊断成立，便忽略了抑郁问题，或者将不能明确诊断的患者一概归之于功能性疾患；④临床内科医师工作太忙，没有足够时间与患者交谈，或缺乏对抑郁障碍诊断识别技巧的培训。